Co se stane, když burzitida kolena není léčena?
Kdekoli se kosti, šlachy nebo vazy pohybují a třou se o sebe, zejména v oblasti kloubů, jsou místa kontaktu odpružena malými vaky naplněnými tekutinou nazývanými bursas. Bursy jsou vystlány speciálními buňkami nazývanými synoviální buňky, které produkují tekutinu bohatou na kolagen a bílkoviny. Snížením tření každý z těchto vaků (v těle jich je asi 150) pomáhá kloubům pracovat, hladce poskytuje potřebný rozsah pohybu. Bursa umožňuje vícevektorové pohyby v kloubech, jako je rameno, loket, koleno, stehenní kost a kotník. Zánět a otok burzy se nazývá burzitida.
Příčiny burzitidy
Nadměrné namáhání kloubu nebo poranění, stejně jako dlouhodobý stres, může způsobit zánět periartikulární burzy. Vak se naplní přebytečnou tekutinou, která způsobuje tlak na okolní tkáň. Bezprostředním prvním příznakem burzitidy je bolest, často doprovázená zarudnutím, otokem a citlivostí. Toto je charakteristický rys burzitidy na rozdíl od tendinitidy, což je zánět šlachy, kde se svalová šlacha připojuje ke kosti. Určitou roli při vzniku burzitidy hraje věk a ve vyšším věku je k burzitidě nejčastěji náchylný ramenní kloub, který má ze všech kloubů největší rozsah pohybu. Bolest z burzitidy v rameni se zpravidla objevuje po spánku a během dne postupně ustupuje (bolest je obvykle lokalizována v horní části ramene). Další oblasti, kde se burzitida nejčastěji vyskytuje, jsou oblast loketních kloubů, stehenní klouby kolen a oblast palce.
Hlavními příčinami burzitidy jsou traumata, infekce a revmatologická onemocnění.
Zranění
Trauma může být jak provokujícím faktorem, tak přímo vést k rozvoji burzitidy.
Bursitis se často vyvíjí v důsledku charakteristik práce člověka. Těžká fyzická práce, která vyžaduje dlouhá období opakujících se těžkých zátěží Nejčastější příčinou chronické burzitidy je drobné poranění, například ramene při házení míčem. Nebo například prepatelární burzitida vzniká z dlouhodobého klečení při mytí podlah.
Z úderu například do kolene je také možné vyvinout akutní burzitidu, která vede k hromadění krve v burze.
Infekce
Bursy se nacházejí blízko povrchu kůže a v důsledku toho jsou často náchylné k infekci – taková burzitida se nazývá infikovaná. Nejběžnějším mikroorganismem, který způsobuje bursitidu, je stafylokok. K infikované burzitidě jsou nejvíce náchylní lidé s oslabeným imunitním systémem (pacienti s cukrovkou, chronickí alkoholici, pacienti dlouhodobě užívající kortikosteroidy). V 85 % případů se infikovaná burzitida vyskytuje u mužů. Revmatologické stavy.
Revmatologická onemocnění
U různých revmatologických stavů je možný sekundární zánět burz. Kromě toho mohou onemocnění, jako je dna nebo pseudogout v důsledku ukládání solí v burze, způsobit rozvoj burzitidy.
Příznaky
Mezi běžné příznaky burzitidy patří:
- Bolest, zánět a otok v rameni, lokti, kyčli nebo koleni, zvláště patrné při narovnávání kloubů.
- Ztuhlost nebo snížený rozsah pohybu v kloubu s bolestí nebo bez bolesti.
- Svalová slabost v důsledku bolesti. Bursitis může způsobit bolest a citlivost v oblasti postižené kosti nebo šlachy. Sáčky se mohou zvětšit, což může způsobit potíže při pohybu. Bursitida se zpravidla vyskytuje v oblasti ramene, lokte, kolena a kyčle.
Rameno
V rameni odděluje subakromiální burza (subdeltoidní burza) šlachu supraspinatus od spodní kosti a deltového svalu. Zánět této burzy je obvykle důsledkem poranění okolních struktur, obvykle rotátorové manžety. Tento stav omezuje rozsah pohybu ramene, což má za následek “impingement syndrom” a je charakterizován bolestí v přední a boční části ramene. Nepohodlí je způsobeno zvednutím paže nad hlavu a tlakem na rameno.
Bolest zesílí v noci, zmenšuje se rozsah pohybu v rameni a objevuje se bolest v určitých oblastech.
Loket
Bursitida na špičce lokte (olecranon) je nejčastější formou burzitidy.
- Bolest se může zvýšit v ohnutém lokti, jak se zvyšuje tlak na burzu.
- Tento typ burzitidy má nejčastěji posttraumatický charakter a může být spojen jak s přímým traumatem, tak s nadměrnou rotací a flexí lokte (například při malování).
- U tohoto typu burzitidy se také poměrně často vyskytuje infekce.
Koleno
- Prepatelární burzitida přední čéška kolena. Otok na přední části čéšky může být způsoben chronickým traumatem (například klečením) nebo úderem do kolena. Otok se může objevit během 7-10 dnů po jediném úderu do oblasti, obvykle při pádu. Prepatellární burzitida se také nazývá kněžské koleno nebo koleno čističe koberců.
- Popliteální burzitida umístěné v oblasti, kde se nacházejí tři hlavní šlachy vnitřní části kolena. Tento typ burzitidy se vyskytuje nejčastěji u pacientů s artritidou a jedná se obvykle o ženy středního věku a ženy s nadváhou. Popliteální burzitida se projevuje bolestí při ohýbání kolene a v noci. Navíc bolest v noci nutí pacienty spát v určitých polohách, ve kterých se bolest snižuje. Kromě toho je tato burzitida charakterizována nárůstem bolesti při lezení po schodech, případně vyzařující podél vnitřního povrchu stehna. Popliteální burzitida je také běžná u sportovců, zejména u běžců na dlouhé tratě.
Kotník
Kotníková burzitida vzniká, když se zanítí burza pod Achillovou šlachou za patou. Nejčastěji je způsobeno místním traumatem spojeným s nošením špatně padnoucích bot (často vysokých podpatků) nebo delší chůzí
Tato burzitida může být také důsledkem zánětu Achillovy šlachy.
Bursitida v této části těla se často vyskytuje jako důsledek nadměrného stresu u mladých sportovců, rychlobruslařů a dospívajících žen, které začínají nosit boty na vysokém podpatku. Bolest je obvykle lokalizována na konci paty a zvyšuje se s pohybem nohy.
Hýždě
Ischiogluteální burzitida (ischiogluteální) je způsobena zánětem ischiální burzy, která se nachází mezi spodinou pánevní kosti a velkým hýžďovým svalem (musculus gluteus maximus). Zánět může být způsoben dlouhodobým sezením na tvrdém povrchu nebo jízdou na kole. Ischiogluteální burzitida se také nazývá tkalcova choroba. Bolest se objevuje při sezení a chůzi.
- Může se objevit bolestivost v oblasti stydké kosti, která se zhoršuje při ohýbání a natahování nohy.
- Bolest může vyzařovat po zadní straně stehna.
- Při tlaku na oblast zanícené burzy se objeví akutní bolest.
- Bolest je horší vleže s pasivně flektovanými kyčlemi.
- Může být obtížné stát na špičkách na postižené straně.
Stehno
Bursitida svalů Iliopsoas. Tato burza je největší a nachází se hluboko v tkáních kyčle poblíž kloubu. Bursitida v této lokalitě je obvykle spojena s problémy v kyčli, jako je artritida nebo poranění kyčle
Bolest z iliopsoas bursitidy je lokalizována v přední části stehna, vyzařuje do kolena a zvyšuje se s extenzí a rotací kyčle. ?Natažení kyčle při chůzi způsobuje bolest natolik, že musíte zkrátit krok a omezit zátěž na nohu. Možná bolest v oblasti třísel. Někdy může zvětšená burza připomínat kýlu. Pocity jako brnění nebo necitlivost jsou také možné, pokud jsou senzorické nervy stlačeny zvětšenou burzou.
Acetabulární burzitida (bursitis trochanteric) se nachází v horní části stehenní kosti a vyskytuje se zpravidla u žen středního věku s nadváhou. Acetabulární burzitida se projevuje jako bolest v bočním stehně vyzařující do hýždí nebo kolena. Bolest zesílí při pohybu místního tlaku nebo natažení nohy. Bolest se zhoršuje v noci a brání vám spát na postižené straně. Vzhledem k tomu, že burzitida může být infekční a bude nutná léčba antibiotiky nebo punkce burzy, je nutné v následujících případech vyhledat lékařskou pomoc.
- Přítomnost bolesti v kloubu déle než několik dní.
- Omezení mobility v chartě.
- Přítomnost otoku, který nezmizí po užití NSAID.
- Zvýšená teplota v přítomnosti bolesti v kloubu.
- Oblasti kolem kloubu, které jsou na dotek teplejší nebo červené.
- Oblasti bolesti v oblasti kloubu.
diagnostika
Diagnóza burzitidy se provádí na základě kombinace symptomů, klinických projevů, anamnézy a instrumentálních diagnostických metod. Lékařská anamnéza nám umožňuje určit přítomnost souběžné somatické patologie.
K vyloučení jiných příčin bolesti mohou být předepsány určité diagnostické postupy. Zahrnují následující diagnostické postupy:
- Rentgenové paprsky mohou vizualizovat přítomnost osteofytů nebo artritidy.
- Analýza punktátu (mikroskopie), která byla získána jako výsledek punkce zvětšené burzy, nám umožňuje vyloučit dnu a přítomnost infekce. Bursitida v koleni a lokti se s největší pravděpodobností nakazí.
- Krevní testy mohou pomoci vyloučit revmatologická onemocnění (jako je revmatoidní artritida) a metabolická onemocnění (diabetes mellitus).
- MRI může být předepsáno, pokud je nutná podrobná vizualizace morfologického obrazu.
Léčba
Ačkoli bursitida obvykle odezní sama a po několika dnech nebo týdnech vymizí, je třeba podniknout kroky ke snížení stresu nebo traumatu. Jsou pacienti, kteří bolest raději snášejí, ale to může vést k rozvoji chronické burzitidy a tvorbě vápenatých usazenin v měkkých tkáních, což v konečném důsledku vede k omezení hybnosti v kloubu.
Prvním krokem jsou obvykle léky. NSAID mohou snížit bolest a zánět. Je také možné krátkodobě použít steroidy (s přihlédnutím k přítomnosti somatických onemocnění).U infikované burzitidy je nutně předepsána léčba antibiotiky.
Punkce zanícené burzy umožňuje odsát přebytečnou tekutinu a snížit tlak na okolní tkáně. Injekce anestetik spolu se steroidy do zanícené burzy pomáhá snížit zánět.
Fyzikální terapie (ultrazvuk nebo diatermie) může nejen snížit nepohodlí a zánět burzitidy, ale může také uvolnit napjaté svaly a zmírnit stres na nervy a šlachy. Kromě toho je možné využít lokální chladovou expozici nebo moderní techniky kryoterapie.
Někdy se při přetrvávající burzitidě a bolesti doporučuje chirurgické odstranění zanícené burzy.
Prevencí burzitidy je odstranění stresu, který vedl k rozvoji burzitidy. Nošení ortopedických pomůcek se často doporučuje, zvláště pokud je při práci spojeno určité riziko traumatických pohybů. Cvičební terapie také umožňuje optimalizovat fungování svalů a vazů.
Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.
Bursitida kolena je zánětlivé onemocnění, které postihuje jednu ze synoviálních burz (burz) kolenního kloubu. Bursa je malý váček synoviální tekutiny, který působí jako polštář pro snížení tření mezi kostmi, šlachami a kůží. Zánět je obvykle způsoben opakovaným tlakem nebo nadměrným používáním, zraněním, infekcí nebo může být spojen s jinými stavy, jako je artritida.
Kód ICD-10: obvykle klasifikován pod kódem M70, který se týká onemocnění měkkých tkání spojených s používáním, přetížením a tlakem. Přesný kód však závisí na umístění a příčině burzitidy.
Jméno v latině: Bursitis rod.
Další názvy pro nemoc: burzitida kolena, zánět pouzdra kolene, „mnišské koleno“ nebo „koleno ženy v domácnosti“
Pokud zaznamenáte příznaky burzitidy, měli byste kontaktovat svého praktického lékaře, který vás v případě potřeby může odeslat ke specialistovi. V případě specializovanější péče bude nutná konzultace s ortopedem nebo revmatologem. Pokud je burzitida způsobena infekcí, možná budete muset navštívit specialistu na infekční onemocnění.
Naši lékaři
Traumatolog-ortoped
Zkušenosti 13 let
od 1 900 rub.
od 1 400 rub.
Enrol
Enrol
Naši lékaři
Morozenko Sergej Filippovič
Traumatolog-ortoped
Enrol
Ceny služeb
| Jméno | čas | Stát |
|---|---|---|
| Primární termín (vyšetření, konzultace) u traumatologa-ortopeda | 1900 | |
| Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u traumatologa-ortopeda | 1400 |
Typy burzitidy kolena
Bursitida může být klasifikována podle různých kritérií, včetně lokalizace zánětu, etiologie a délky trvání onemocnění. Zde je několik typů burzitidy kolena podle umístění zánětu:
- Prepatelární – zánět burzy umístěné před čéškou. Často se vyskytuje u lidí, kteří tráví hodně času na kolenou.
- Infrapatellární burzitida – zánět burzy pod čéškou. Může být způsobeno nadměrným běháním nebo skákáním.
- Suprapatelární burzitida – zánět burzy umístěné nad čéškou.
- Anserine (gofa) – zánět burzy lokalizovaný v oblasti vnitřku kolenního kloubu, pod kloubním prostorem.
- Bakerova burzitida (karpálně-kolenní kloub) – zánět burzy v zadní části kolenního kloubu.
Podle etiologie je burzitida:
- Traumatické – způsobené poškozením.
- Infekční (septický) – vzniká při vstupu bakterií do burzy, nejčastěji stafylokoků.
- Aseptický – zánět bez přítomnosti infekce, obvykle v důsledku poranění nebo stálého tlaku.
- Reaktivní – zánět v reakci na jiné stavy v těle, jako je revmatoidní artritida.
Podle délky onemocnění:
- Akutní burzitida – náhlý nástup, obvykle se silnou bolestí a zánětem.
- Chronická burzitida – dlouhodobý, konstantní průběh, může se vyvinout po opakovaných epizodách akutní burzitidy nebo v důsledku dlouhodobého tlaku na kloub.
Léčba každého typu burzitidy bude záviset na její příčině, proto je důležitá přesná diagnóza a vhodný léčebný přístup.
Příčiny burzitidy kolene
Důvody mohou zahrnovat:
- Opakovaný stres nebo zranění. Časté klečení, skákání a běhání může vést k přetížení a zánětu burz.
- Akutní poranění. Nárazy na koleno nebo pády mohou burzu přímo poškodit.
- Chronické tření. Neustálý tlak na koleno, například u lidí, kteří na kolenou hodně pracují (obkladači, podlaháři), může způsobit zánět burzy.
- Infekce Bakteriální infekce může způsobit septickou burzitidu, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem.
- Krystalové nemoci. Stavy, jako je dna a pseudogout, kdy se v burze ukládají krystaly urátu nebo pyrofosforečnanu vápenatého, mohou způsobit zánět.
- Artritida Různé formy artritidy, včetně revmatoidní artritidy a osteoartritidy, mohou vést k rozvoji burzitidy v důsledku celkového zánětu kloubů.
- Metabolické choroby. Diabetes a další systémová onemocnění mohou zvýšit riziko rozvoje burzitidy.
- Nesprávná biomechanika. Abnormality v chůzi nebo strukturální rozdíly v nohách a kolenou mohou způsobit nesprávné namáhání burz.
Příznaky burzitidy kolene
- Боль se může zhoršit, když pohnete kolenem nebo se o něj opřete.
- Otok. Jedním z nejviditelnějších příznaků burzitidy je otok v oblasti zanícené burzy.
- Zarudnutí a teplo. Infikovaná oblast se může jevit jako červená a teplá na dotek.
- Omezení pohyblivosti. Zánět a bolest mohou omezit rozsah pohybu v kloubu.
- Obecná nevolnost. V případě infekční burzitidy se mohou objevit příznaky celkové nevolnosti, jako je horečka a únava.
- Citlivost na tlak. Oblast kolem zanícené burzy může být citlivá na dotek nebo tlak.
- Kalení. V některých případech může oblast nad zanícenou burzou ztvrdnout.
- Zhoršená funkce. Kvůli bolesti nebo otoku můžete mít potíže s chůzí nebo prováděním každodenních úkolů.
Pokud zaznamenáte takové příznaky, zejména pokud nezmizí nebo se zhorší, měli byste se poradit s traumatologem pro diagnostiku a léčbu.
Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol
Diagnostika burzitidy kolenního kloubu
Diagnostika obvykle zahrnuje následující kroky:
- Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření: Lékař se vás zeptá na vaše příznaky, jak dlouho je máte a na všechna zranění nebo nemoci, které mohly předcházet nástupu vašich příznaků. Během fyzikálního vyšetření lékař zhodnotí otok, zarudnutí, teplo, citlivost a pohyblivost kloubu.
- Společný obrázek:
- Rentgenové záření může pomoci vyloučit jiné příčiny bolesti kolene, jako je zlomenina.
- Ultrazvuk může pomoci vizualizovat měkkou tkáň kloubu a přítomnost tekutiny v burze.
- MRI lze použít v případech, kdy je nutné se na strukturu kolenního kloubu podívat podrobněji.
- Krevní testy: K hledání známek zánětu a infekce lze provést obecné a biochemické testy.
- Bursa aspirace (punkce). Lékař může vložit jehlu do burzy, aby odebral vzorek tekutiny pro testování. To pomáhá určit, zda je zánět způsoben infekcí nebo jinými příčinami.
Na základě výsledků těchto testů může lékař stanovit diagnózu a vypracovat plán léčby.
Léčba burzitidy kolene
Léčba burzitidy kolene závisí na typu (infekční nebo neinfekční), její závažnosti a celkovém zdravotním stavu pacienta. Několik přístupů k léčbě burzitidy:
- Konzervativní léčba:
- Odpočinek. Snížení aktivity a odpočinku může pomoci zmírnit tlak na koleno a snížit zánět.
- Ledové a kompresní obvazy. Krátkodobá aplikace chladu může snížit otoky, stejně jako použití elastických obvazů.
- Elevace končetiny. Udržování postiženého kolena nad úrovní vašeho srdce také pomáhá snížit otoky.
- Protizánětlivé léky. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou zmírnit bolest a snížit zánět.
- Protahovací a posilovací cvičení. Fyzikální terapie může být doporučena pro zlepšení flexibility a posílení svalů kolem kolena.
- Použití ortopedických pomůcek. Například kolenní ortézy mohou snížit tlak na burzu.
- Aspirace kapaliny. Pokud je burza velmi oteklá, může lékař odstranit přebytečnou tekutinu injekční stříkačkou.
- Kortikosteroidní injekce. Tyto injekce mohou rychle snížit zánět a bolest v oblasti kolena.
- Antibiotika. U infekční burzitidy jsou základem léčby antibiotika.
- Bursektomie. V případech, kdy konzervativní léčba nepřináší úlevu, nebo v případech chronické infekční burzitidy, může být nutné chirurgické odstranění zanícené burzy.
Během léčby a po ní je důležité vyvarovat se aktivit, které mohou zánět zhoršit. Pravidelné přestávky v práci nebo činnosti, která bursitidu způsobila, a také změna způsobu, jakým tyto činnosti provádíte, může pomoci zabránit opakování zánětu.
Jako u každého zdravotního stavu je pro stanovení optimálního postupu léčby nutná konzultace s ortopedickým traumatologem.
- K dispozici: návštěva lékaře od 1900 rublů
- Pohodlně: pracujeme ve všední dny od 8:00 do 20:00
- Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
- Kompletní: má veškeré potřebné vybavení
Možné komplikace
Komplikace burzitidy se mohou objevit, pokud není léčena nebo pokud je léčba neúčinná. Zde jsou některé z možných komplikací:
- Chronický zánět. Neustálé dráždění burzy může vést k chronickému zánětu, způsobujícímu dlouhodobé nepohodlí a omezení pohybu.
- Infekce (septická burzitida). Pokud je burzitida způsobena infekcí, může se rozšířit do okolních tkání, včetně kloubů a kostí, což může vést k závažným infekcím, jako je osteomyelitida nebo septická artritida.
- Kalcifikace burzy. Dlouhodobý zánět může vést k usazování vápníku v burze, díky čemuž je kloub tužší a zvyšuje bolest.
- Omezení pohyblivosti. Neustálá bolest a zánět mohou vést ke snížení rozsahu pohybu v kolenním kloubu.
- Amyotrofie. Dlouhodobá nečinnost nebo nedostatečné používání kloubu v důsledku bolesti může vést ke snížení svalové hmoty a síly.
- Přetržení šlachy. Ve vzácných případech může zánět burzy vyvíjet tlak na blízké šlachy, čímž se zvyšuje riziko ruptury.
- Šíření zánětu. Zánět se může rozšířit na další burzy a šlachy kolem kolena.
Aby se předešlo těmto a dalším komplikacím, je důležité rychle konzultovat lékaře a dodržovat jeho doporučení týkající se léčby a rehabilitace.
