Co se stane, když s alergiemi nebudete bojovat?

“Není těžké rozpoznat alergické onemocnění,” říká alergolog-imunoložka na rodinné klinice “CHILDHOOD Plus”, kandidátka lékařských věd Elena Borisovna Tuzluková. — Pokud si všimnete, že při kontaktu s nějakou dráždivou látkou – například zvířecími chlupy, prachem nebo pylem stromů – začnete mít rýmu, svědění očí, kašel, a když se dráždidlo odstraní, všechny tyto příznaky rychle zmizí zmizí, pak jste na správné cestě navštivte alergologa. Navíc pokud se to čas od času opakuje nebo jak je tomu u kvetoucích rostlin rok od roku.

Imunolog-alergolog rodinné kliniky „Childhood Plus“ Elena Borisovna Tuzlukova

První věc, kterou lékař udělá, je provést diagnózu, aby určil konkrétní látky, které způsobují alergickou reakci těla. Kromě alergické anamnézy, tedy sběru informací o onemocnění rozhovorem s pacientem, lékař provádí kožní testy s alergeny. Během tohoto testu jsou mikrodávky různých alergenů podávány intradermálně pomocí „miniinjekcí“, aby se zjistilo, který z nich způsobuje zvýšenou citlivost v těle. Tento test můžete absolvovat na rodinné klinice DETSTVO Plus hned v den vaší návštěvy. Kromě toho může diagnostika vyžadovat krevní test na zjištění alergických protilátek a v případě alergie na potraviny nebo léky další speciální testy. U pacientů s bronchiálním astmatem se pomocí speciálního přístroje vyšetřuje funkce zevního dýchání.

Diagnostický algoritmus je stejný pro dospělé i děti. Kromě toho, protože alergie jsou vlastní genotypu člověka, mohou děti podstoupit vyšetření, aby se s vysokou mírou pravděpodobnosti stanovila možnost budoucího projevu alergické reakce na určité dráždivé látky. To může být relevantní například pro rodinu, která má malé dítě a chce mít domácího mazlíčka. Mimochodem, musíme mít na paměti, že v rodině, kde je jeden z rodičů alergik, je pravděpodobnost, že tímto onemocněním bude trpět i dítě, asi 30 procent. Pokud jsou oba rodiče náchylní k alergiím, zvyšuje se tato pravděpodobnost na 60–70 procent.

Léčba alergeny

Klasickou metodou léčby alergických onemocnění jsou injekce alergenů. Doporučuje se provádět takové léčebné postupy v chladném období, kdy je ve vzduchu méně látek, které mohou způsobit alergickou reakci v těle. Léčebná kúra trvá tři až čtyři měsíce, během nichž pacient dostává subkutánní injekce dvakrát týdně.

Lahvičky s alergeny používané pro kožní testování při diagnostice alergických onemocnění

“Léčba alergeny je hlavní metodou léčby alergických onemocnění, která postihuje všechny fáze patologického procesu,” říká Elena Tuzluková. „Tento typ léčby byl poprvé použit před 102 lety, to znamená, že je časem prověřený a dlouhodobě prokázaný svou účinnost. A co je důležité, pouze některá těžká doprovodná onemocnění jsou kontraindikací této léčebné metody.

Alergenová léčba plní přibližně stejnou funkci jako očkování proti jiným nemocem – nutí tělo k přestavbě reakce na kontakt s alergeny. Je však nemožné zbavit se alergií navždy – toto onemocnění je určeno na genetické úrovni. Ale je docela možné dosáhnout vážného a trvalého snížení citlivosti na alergeny.

Alergeny v digestoři v ordinaci imunologa-alergologa na rodinné klinice „Childhood Plus“

„Bylo vědecky dokázáno, že provádění léčebných cyklů alergeny po dobu tří let po sobě nám umožňuje dosáhnout remise, tedy výrazného oslabení symptomů, po dobu pěti až sedmi let,“ říká Elena Tuzluková. – V mnoha případech je možné dosáhnout úplného vymizení příznaků. Ale po pár letech se začnou znovu objevovat – a pak bude muset být léčba alergeny opakována.

Neléčit alergie vůbec je plné progrese onemocnění a výskytu komplikací. Například alergická rýma se může zkomplikovat zánětem dutin nebo při nedostatečné léčbě přerůst v průduškové astma. Toto onemocnění je zase třeba léčit, protože jinak bude mít závažnější formu a v extrémních případech může vést až k invaliditě.

Prevence a úleva

Existuje názor, že byste se měli poradit s alergologem ne během období exacerbace onemocnění, ale během období remise, kdy můžete být léčeni alergeny. To je pravda jen částečně. Jak bylo uvedeno výše, průběh léčby alergeny se skutečně provádí v chladném období. I během exacerbací však může lékař pacientovi pomoci předepsáním léčby, která zmírní příznaky.

“Alergici, kteří se sami léčí, se zpravidla omezují na boj s příznaky alergie užíváním pilulek, které viděli v reklamě v televizi,” říká Elena Tuzluková. „Monoterapie, tedy léčba jedním lékem, ale obvykle není dostatečně účinná. Alergolog pacientovi předepíše minimálně dva léky: jeden je antihistaminikum, druhý hormonální, protože mají různá místa použití. Navíc to udělá s ohledem na vlastnosti těla pacienta. Rád bych zdůraznil, že při léčbě alergických onemocnění dáváme přednost lékům nesedativním – těm, které nezpůsobují ospalost. Pacienti bohužel často této problematice nerozumí a podléhají reklamě a kupují léky v lékárnách, aniž by tomuto významnému vedlejšímu účinku věnovali pozornost.

Na rodinné klinice „DĚTSTVÍ Plus“ jsou navíc pacientům nabízeny antialergické fyzioterapeutické procedury. Například inhalace léků, které snižují nebo zabraňují alergické reakci při následném kontaktu s alergenem. Tyto procedury lze tedy použít ve výši alergických projevů nebo před jejich propuknutím.

Alergická škola pro pacienty

Lidé trpící alergiemi musí být nejen léčeni, ale také vyškoleni a informováni o své nemoci, je si jistá Elena Tuzluková. Proto byla na klinice DETSTVO Plus otevřena tzv. alergologická škola. Její studenti se naučí mnohé o podstatě alergií, jejich příčinách, projevech, získají praktické dovednosti, které jim umožní plněji a vědoměji dodržovat lékařská doporučení, a také se naučí vytvářet prostředí, ve kterém by byli maximálně chráněni před kontaktem s alergeny, které dráždit je.

„Člověk je například alergický na květy stromů,“ říká Elena Tuzluková, „a myje si vlasy šamponem s přírodním výtažkem z břízy nebo chodí do lázní napařovat se na březovém koštěti nebo používá eukalyptovou tinkturu v páře. pro příjemnou vůni. Takové známé každodenní situace mohou vést k rozvoji akutní alergické reakce, včetně akutního záchvatu bronchiálního astmatu, který se může rozvinout během několika sekund. K takovým událostem může dojít i mimo období květu stromů. Člověk ale není na tuto situaci připraven – nemá u sebe žádné léky. Úkolem alergologické školy je nejen naučit člověka, aby si v takových situacích pomohl, ale v prvé řadě se do nich samozřejmě vůbec nedostal. Běžný člověk ani netuší, jak složité a mnohostranné je téma alergických onemocnění. Ohrožení pro alergika může za určitých podmínek přijít i ze zcela běžných potravinářských výrobků (a to nemluvíme o potravinové alergii!), o těchto hrozbách je třeba vědět a umět je rozpoznat.

Další kurz na alergologické škole začíná při náboru skupiny, která obvykle zahrnuje tři až čtyři osoby. Kurz se skládá ze čtyř přednášek. Forma hodin předpokládá neustálý kontakt s učiteli – Elena Tuzluková sama má zájem na tom, aby jí studenti kladli co nejvíce otázek, aby lépe poznali a pochopili svou nemoc, a naučili se s ní tedy žít.

Text Pavel Chukaev, fotografie Vasilij Povolnov

Rozhovor s alergologkou-imunoložkou Saridou Nurievnou Medzhidovou, která pacienty v Centru pro alergii a astma PARACELS navštěvuje již více než 12 let. Podle výzkumu Světové zdravotnické organizace je asi 40 % populace alergických na tu či onu látku. Zrychlené životní tempo, dietní chyby, environmentální vlastnosti, genetika – to vše jsou faktory, které ovlivňují rozvoj alergických reakcí. Je možné se zbavit alergií? Mluvili jsme o tom se Saridou Nurievnou Medzhidovou, alergologkou-imunoložkou z Paracelsus Medical Center.
Sarida Nurievna, prosím, řekněte mi, je možné dnes vyléčit alergie? Vše závisí pouze na typu alergie a době trvání alergického procesu. Samozřejmě je téměř nemožné úplně vyléčit alergie, ale je možné přivést člověka do fáze dlouhodobé remise. Jaké typy alergií jsou nejčastější a které z nich lze vyléčit? Nejčastější alergie jsou na prach, zvířata a pyl rostlin. Asi 80 % mých pacientů reaguje na tyto alergeny. Metodou alergen-specifické imunoterapie (ASIT) léčíme alergie na pyl rostlin, stromů, lučních trav a roztočů. Na jaké alergické příznaky si dát pozor a kdy vyhledat pomoc lékaře? Nejčastějšími alergickými příznaky jsou: rýma, ucpaný nos, kýchání, svědění v ústech, zánět spojivek/slzení očí, červené a svědivé oči. K těm závažnějším patří dušnost, tíha na hrudi, bezpříčinný kašel a kožní vyrážky. Příznaky alergie se často objevují náhle a jsou nezávislé na nachlazení a denní době. Takové příznaky velmi dobře odezní například na dovolené u moře a po návratu domů se vše zase vrátí. Jak se léčí alergická onemocnění? Léčba alergických onemocnění probíhá ve dvou fázích. První je diagnostika, stanovení kauzálně významného alergenu. Na schůzce lékař pečlivě zjišťuje, v jakém ročním období, kde a jak se příznaky alergie objevují, aby mohl pro pacienta určit nejvýznamnější alergeny. Druhou fází je léčba. Omezení kontaktu s alergenem, pomocí farmakoterapie, provádění alergen-specifické imunoterapie (ASIT). Farmakoterapie má poměrně rychlý účinek na příznaky, ale zpravidla se po jejím vysazení všechny příznaky vrátí. Jedinou dnešní metodou, která dokáže změnit postoj těla k alergenu a zabránit dalšímu rozvoji alergií, je ASIT. ASIT zahrnuje postupné zavádění dávek alergenu odpovědného za výskyt příznaků do lidského těla. Tělo si na alergen postupně „zvyká“ a přestává na něj reagovat.
Proč ASIT? Pomocí ASIT terapie ovlivňujeme spuštění alergické reakce. Je to jako nechat se „očkovat“ proti nemoci. Mechanismus je stejný. Během léčby se symptomy pacienta zmírňují nebo úplně ustávají, snižuje se spotřeba symptomatických léků, pomáhá vyhnout se rozvoji mnohočetných alergií a zabraňuje přechodu alergické rýmy do bronchiálního astmatu. Pokud se jedná o sezónní alergii, pak se léčba provádí v šestiměsíčních kurzech. Pacient užívá lék po dobu šesti měsíců a odpočívá po dobu šesti měsíců. Jak dlouho léčba trvá? Léčba metodou ASIT je dlouhodobá a trvá od tří do pěti let. V první (počáteční) fázi terapie jsou alergeny zaváděny do těla s postupným zvyšováním dávky, v udržovací fázi je zaváděna maximální dávka alergenu. Účinnost léčby bude pacient cítit po dvou letech. Díky molekulárním diagnostickým technikám můžeme dát pacientovi takříkajíc záruku bezpečnosti a účinnosti léčby pomocí ASIT terapie. Správnou léčbou dosahujeme společně s pacientem efektu dlouhodobé imunity vůči alergenu po vysazení terapie. Co se stane, když se alergie neléčí? Antihistaminika velmi dobře zmírňují příznaky. Pokud se neléčí, alergické příznaky mohou způsobit komplikace a zhoršit onemocnění. Alergie výrazně snižuje kvalitu života pacientů. Z neustálého užívání antihistaminik člověk pociťuje neustálou ospalost a únavu. Efektivita a akademický výkon jsou výrazně sníženy. Obzvláště těžké to mají na jaře školáci a studenti trpící alergií na květiny. To je doba testů, zkoušek a testů, kdy je zvláště nutné zařadit se do procesu učení. Proč jsou antihistaminika nebezpečná? Zdá se, že s alergií je tak snadné se vypořádat. Vzal jsem si prášek a příznaky zmizely. Použití antialergických léků, kortikosteroidů a bronchodilatancií se nazývá symptomatická léčba. Vzhledem k jejich účinku pouze na příznaky alergie. Neodstraňují příčinu onemocnění. S novým kontaktem s alergenem se příznaky znovu vrátí. Návykový efekt je znám, pacienti jsou nuceni často měnit symptomatickou medikaci a zvyšovat dávky užívaných léků. Jak hodnotit efekt ASIT terapie? Pacient okamžitě pocítí zlepšení svého zdravotního stavu. Již ve druhém roce po léčbě metodou ASIT pacienti zaznamenávají ústup alergických projevů a zároveň prudce klesá potřeba užívání symptomatických léků, často je možné zastavit progresi alergie (jak přechod rýmy do astmatu, a rozšíření seznamu významných alergenů, tolerance zkřížených alergenů, fyzická aktivita). Kdy by měla být zahájena léčba ASIT? U alergií na pyl – v zimě, u alergií v domácnosti – během remise. Před zahájením ASITu ošetřující lékař alergolog-imunolog poučí každého pacienta, pokud je pacientem dítě, pak podrobné školení pro rodiče. Po instrukcích pacient podepíše informovaný dobrovolný souhlas s prováděním ASIT a obdrží pas pacienta, který dostává ASIT, a potřebné písemné instrukce. V našem centru je akceptováno, že každý pacient užívající ASIT je přidělen svému alergologovi, má možnost se na něj obrátit s jakýmkoliv dotazem a v případě dočasné nepřítomnosti „svého“ lékaře získat konzultaci s kterýmkoli jiným alergologem v den ošetření (telefonicky, emailem, osobně). Naši lékaři, administrátoři a sestry s láskou nazývají pacienty ASIT „asiteri“ a jsou vždy připraveni pomoci.